La chirurgie réfractive, ou opération de la vue au laser, est un ensemble de techniques chirurgicales dont l’objectif commun est de corriger les troubles de la vue. L’intégralité des anomalies de la réfraction oculaire peut être traitée par chirurgie réfractive. A l’instar de la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et dans certains cas la presbytie. Le but, in fine, est de ne plus avoir besoin de porter ses lunettes, ou ses lentilles.
Il existe des prérequis pour bénéficier d’une correction de la vue au laser. Toutefois avec l’évolution des techniques, aujourd’hui la plupart des troubles réfractifs peuvent être corrigés et les contres indications sont très rares. Le point sur toutes les questions que vous vous posez dans cet article.
La chirurgie réfractive, dans quels cas ?
Si vous êtes atteint d’un trouble de la vue, sachez qu’il peut être traité par le biais de la chirurgie réfractive. Voici les différentes pathologies visuelles pouvant être corrigées grâce au laser :
- la myopie : défaut de la vision de loin. Elle est due à un œil trop long.
- l’hypermétropie : défaut de la vision de près. ce défaut visuel est dû, soit à un œil trop court, soit à une cornée trop plate.
- l’astigmatisme : défaut de la vision de loin et de près. Dans ce cas, la cornée possède une courbure irrégulière.
- La presbytie : difficulté sur la vision de près. C’est une évolution naturelle de notre vision. Elle apparaît généralement autour de 45 ans.
Si le port de lunettes ou de lentilles vous dérange, ou que vous souhaitez tout simplement vous en débarrasser pour plus de praticité, vous pouvez alors opter pour une chirurgie des yeux au laser.
Les différents types d’opérations au laser
L'OPERATION SMILE - Small lenticule extraction
Cette opération de chirurgie réfractive est très rapide et se décompose en plusieurs étapes :
- L’œil est anesthésié à l’aide de gouttes de collyre.
- Le lenticule est découpé par le laser Femtoseconde ZEISS VISUMAX dans la profondeur de la cornée.
- Il est ensuite extrait manuellement par le chirurgien ophtalmologue à travers une incision périphérique de 3,5 millimètres ou moins.
- À la fin de l’intervention, des gouttes antibiotiques sont instillées.
Dans quels cas ?
- traitement de la Myopie
- traitement de l’astigmatisme faible
Les avantages de l’opération Smile :
- Limite la sécheresse oculaire transitoire
- Supprime le risque de déplacement traumatique du capot
- Réduit le risque d’invasion épithéliale
- Réduit le risque d’ectasie cornéenne
L’opération LASIK ou Femtolasik
C’est une technique micro chirurgicale qui a pour effet de modifier de façon permanente la forme de la cornée. Cette opération de chirurgie réfractive est la plus communément utilisée. Elle est complètement indolore et comporte 4 étapes :
- Réalisation d’un volet cornéen par laser Femtoseconde
- Soulèvement du volet cornéen
- Remodelage de la surface exposée sous ce volet par le Laser Excimer
- Repositionnement du volet cornéen
Dans quels cas ?
- Opération de la Myopie
- Opération de l’astigmatisme
- Opération de l’hypermétropie
- Opération de la Presbytie
Les avantages de l’opération au Lasik :
- La récupération visuelle est rapide.
- Une découpe fine et précise du capot cornéen grâce au laser femtoseconde
- Une préservation de l’épithélium de la cornée.
- Les risques infectieux sont très rares.
Le PKR ou PhotoKératectomie Réfractive
Elle est préconisée chaque fois que le FEMTOLASIK est contre-indiqué. C’est à dire en cas de cornée trop fine, irrégulière ou de suspicion de kératocône.
Cette chirurgie laser des yeux est la première pratiquée en chirurgie réfractive dès 1983. Depuis elle a bénéficié de nombreuses avancées technologiques. Elle est rapide et totalement indolore.
Comment se déroule l’opération PKR ?
- L’œil est anesthésié avec des gouttes.
- Ensuite le laser Excimer Zeiss est activé puis la photoablation est guidée par ordinateur.
- Le chirurgien ophtalmologiste retire l’épithélium.
- A la fin de l’opération des yeux au laser par PKR, des gouttes cicatrisantes et antibiotiques sont administrées.
Dans quels cas ?
Les avantages de l’opération PKR :
- Il n’y a pas besoin de réaliser un capot, le risque d’un traumatisme sur la cornée est donc sans conséquence.
- La technique est simple et rapide
- Les risques de sécheresse oculaire sont réduits.
Les implants phaques intraoculaires
Il s’agit de placer par voie chirurgicale dans l’œil une lentille synthétique correctrice, ou implant intra oculaire, mais sans enlever le cristallin. L’intervention est rapide, environ 20 minutes par œil et se déroule généralement sous anesthésie générale.
Dans quels cas ?
- Pour les patients myopes dont la myopie est trop importante pour être traitée au laser (jusqu’à -20 dioptrie) et associée à un astigmatisme éventuellement
- En cas de cornée trop fine.
- En cas de forte hypermétropie.
Les avantages des implants intraoculaires :
- Cette technique de chirurgie réfractive offre de très bons résultats.
- La chirurgie est réversible.
- Le risque cornéen est extrêmement faible.
- La surveillance est nécessaire qu’une seule fois par an.
Quelles sont les contre-indications à la chirurgie réfractive ?
Il y a très peu de contre-indications à la chirurgie des yeux au laser. Les conditions pour pouvoir bénéficier d’une chirurgie réfractive sont simples :
- Il faut que votre vue soit stable, c’est-à-dire que votre trouble de la vision n’évolue plus. C’est en général le cas à partir de vers l’âge de 20 à 22 ans. La chirurgie est possible plus jeune si la vision est stable depuis au moins 12 mois.
- Vous devez être majeur et ne pas être en cours de grossesse.
- Dans certains cas graves de sécheresse oculaire, la chirurgie de la vision au laser pourra être déconseillée.
Une opération de la vue au laser peut être déconseillée :
- si vous avez une maladie oculaire évolutive,
- dans le certaines maladies auto-immunes.
Quels résultats attendus ?
Directement après l’opération vous pourrez déjà apprécier ses effets. Grâce à la chirurgie correctrice des yeux, votre trouble de la vision sera gommé et vous pourrez lire ou voir sans lunettes ou lentilles.
En quelques heures votre vision sera très bonne et vous pouvez déjà conduire. Au final, après la phase de cicatrisation, vous aurez retrouvé une acuité visuelle optimale et vous pourrez recycler vos lunettes.
Tous les patients ne sont pas automatiquement candidats pour une chirurgie réfractive. Avant même de procéder à l’examen préopératoire, l’ophtalmologiste devra s’assurer que vous répondez à certaines conditions de base en vous posant quelques questions importantes. Ensuite, l’optométriste effectuera un bilan complet de votre vision. C’est l’étape indispensable pour mesurer, explorer et contrôler vos yeux et votre vision, avant d’envisager d’éventuelles autres étapes pour corriger votre vue.
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